백내장 수술비용 실비보험 사기 신고시 (포상금 최대 3천만원 지급)

생명 손해보험협회와 금융감독원이

백내장 수술 보험사기 신고자에게

최대 3,000만원 포상금을 지급한다고 합니다

 

보험협회는

"금융감독원과 생명 손해 보헙협회는 

 보험범죄신고 포상금 제도에 따라 지급하는 포상금과

 별도로 4/18~ 5/31일까지 접수된 안과 병원 의원 제보건에

 대해 포상금을 확대 지급키로 했다"고 밝혔는데요

 

Jtbc 백내장 보험사기 포상금

특별신고기간을 정해서

문제의 안과병원 의원 수사가 진행되고

 

사진이나 동영상, 관련서류 등 신고자의 구체적인

물증 제시 및 참고인 진술 등 수사기관의 적극적인 협조가

 

인정되면 신고자 구분에 따라 100만원 ~ 3,000만원 

포상금을 지급한다고 합니다

 

특히 해당 제보가 보험사기방지특별법에 의한 보험사기로 

송치 기소 될 경우 현행 운영 중인 

 

보험범죄 포상금 운영기준에 따라

추가적인 포상금을 추가로 지급한다고 합니다

 

보험협회와 금융감독당국이 포상금을 확대 지급하는 것은

최근 백내장수술의 실손보험금 지급이 까다로워진다는

KBS 백내장 보험사기 급증

일부 안과에서 환자를 부추겨 백내장 수술을 유도하는 등

브러커 조직에 의한 절판마케팅이 전파 되면서

실손보험금 청구가 급격하게 증가하고 있다고 합니다

머니투데이 생명손해보험 백내장 실손보험금 지급 현황

생명 손보 협회에서는

"2022년 1월 실손보험금 총 지급액 149억 중

상위 50개 안과병의원 실손 보험금 지급액 86억정도로

약 58.2%로 절반이상을 차지했다" 지적했는데요

 

안과 병의원 관계자 및 브로커(설계사 등) 신빙성 있는 

제보를 통해 수사기관 수사의뢰 및 보건당국 고발 조치등

강화할 예정이라 합니다

KBS 백내장 보험설계사 안과 실손

 

 

---

그럼 보험사기 유발 및 의료법 위반에 해당하는 경우는

 

1. 단순 시력교정술을 백내장 치료 수술인것 처럼 청구하는 행위

2. 브로커를 통한 환자 소개 알선 유인 및 리베이트 제공

3. 지방환자 대상 호텔 숙박비용 대납등 환자유치 행위

 

백내장 병원의 비급여 금액은

다초점렌즈 양안수술 비용은 평균 1400만원

일반단초점 렌즈 수술비용은 양안 평균 60만원

mbc 백내장 시력교정 실손 보험금 규무

문제의 안과병의원들이

진료비 일부 환급을 조건으로 실손보험 가입환자를 유인한뒤

 

비급여 항목인 시력교정용 다초점 렌즈비용을

과도하게 책정해 실손보험금 전가하는 방법으로

폭리를 취하고 있기 때문에 문제가 되고 있습니다

 

백내장 보험사기 신고방법

신고는 금감원(1332) 또는 보험회사로 하면 되고

생명손해 보험협회 백내장 신고포상금

인터넷 신고는 금감원 웹사이트 화면 보험사기신고를 

선택하거나, 각 보험사 웹사이트 보험범죄신고센터를 이용

 

 

1. 문제의 안과 병의원 환자는 100만원

2. 브로커(설계사 등) 신분은 1,000만원

3. 병원 관계자는 3,000만원 포상금

안과병원 GA대리점 백내장 신고안내 포스터

앞으로 실손보험 있나요?라고 묻는 병원은

정말 조심해야 할 것 같은데요

 

그리고 그동안 여러사람이 받는 백내장 보험금을

이제 앞으로 정말 필요한 사람이 못 받을 처지에 

있는것도 사실로 확인이 되는거 같습니다

 

2016년 이전 백내장 진단을 받고 수술 확인했으면

증명만 있으면 실손 보험청구가 가능했는데요

 

2016년 이후 실손보험회사들이 약관을 개정했습니다

다초점 렌즈는 이제 보상하지 않기로 했습니다

KBS 백내장 다초점렌즈 실손보장

2016년 이후 실손보험가입하신 분들은

백내장 수술을 받아도 다초점 렌즈는

보상을 받지 못할 가능성이 크다고 합니다

 

그리고 2022년 4월에 실손 약관이 또 바뀐다고 합니다

백내장 수술시 세극등현미경 검사지가

있어야만 보험금을 받을 수 있다고 합니다

KBS 백내장 실손보험심사 기준

즉 세극등현미경 검사로 수정체의 혼탁도를

판단하여 정말 백내장이 필요한 사람에게만

판별하여 백내장 수술비를 주겠다고 하는거 같은데요

 

그리고 수술전후 시력의 변화도 필요하다고

하는데요

 

혹시라도 백내장 수술하실 분들은 

참고하시면 됩니다.